Подагра — это расстройство обмена веществ, при котором в суставах, костях, почках, печени или под кожей накапливаются соли мочевой кислоты. Почему в организме откладываются уратные кристаллы, и можно ли с ними бороться?
Симптомы подагры
Хотя ураты поражают все суставы, от пальцев рук до пальцев ног, первыми о подагре «сообщают» именно нижние конечности. При подагре ног скованные уратами суставы болят, отекают, нарушается их подвижность. Обычно люди узнают о развитии патологии после первого приступа — внезапной боли в большом пальце на одной или сразу обеих ногах. Опухший и болезненный сустав, резкая суставная колика, покраснение гладкой кожи над суставом и повышение ее локальной температуры — признаки подагрического артрита. Похожий по симптоматике ревматоидный артрит так резко о себе не заявляет. Поскольку при подагре нарушается метаболизм мочевой кислоты, заподозрить болезнь позволяет запах молочной сыворотки.
Впервые это состояние было описано в 2600 году до н. э. в Древнем Египте, а в V веке до н. э. древнегреческий врач и философ Гиппократ перечислил в своих «Афоризмах» клинические проявления опасной патологии, не свойственной, по его наблюдениям, евнухам и женщинам до наступления менопаузы. Острую боль в большом пальце стопы «отец медицины» назвал подагрой, что переводится с латыни как «капкан на стопе». Не менее образно описал болевой приступ подагрического артрита в «Трактате о подагре» английский врач-клиницист XVII века Томас Сиденгам. Человек с собственным 30-летним опытом переживания этого болевого синдрома сравнивал его с «сжатием стопы прессом» или «укусом пальца огромной собакой».
Опасная перспектива
Отличительной чертой подагры является внезапное возникновение и самостоятельное исчезновение симптомов. Через неделю сильная боль в лодыжке отступает так же неожиданно, как и появилась. Дискомфорт в суставе может ощущаться от нескольких дней до нескольких недель. Чаще всего приступ подагры длится от трех до десяти дней, после чего от боли не остается и следа. Кожа снова приобретает нормальный цвет, а сустав восстанавливает свою функцию. До следующего приступа подагры могут пройти месяцы, а то и годы. Но со временем «светлые» промежутки становятся все короче. Приступы повторяются, а болезнь прогрессирует.
Невозможным развитием событий является тяжелый хронический артрит и подагрическая артропатия. Финал — поражение внутренних органов в связи с отложением кристаллов мочевой кислоты, деформация и ограничение функции суставов. Если ураты сформируют большой камень, кораллоподобное образование может полностью перекрыть просвет почечной полости. При подагре осложняется отток мочи и провоцируется хроническая почечная недостаточность. Происходят гидронефротические изменения, когда почка превращается в «мешок с мочой», теряя свою функцию.
Причины подагры
В трудах римского философа и врача Авла Корнелия Цельса высказывалось мнение, что к развитию подагры приводит употребление алкоголя и нарушение работы почек. А древнеримский хирург и философ греческого происхождения Галена в 150 году назвал условиями развития подагры «неудержимость, развращенность и наследственность». Подагрические поражения возникают на фоне нездорового образа жизни или неправильного питания: голодания, употребления алкоголя и продуктов, которые повышают уровень мочевой кислоты в крови. Кроме того, приступ подагры могут вызвать перегревание или переохлаждение, стрессы, физические нагрузки, травмы и злоупотребление лекарствами (опасным является длительный прием аспирина, противотуберкулезных и противовирусных препаратов).
Облегчить состояние невозможно без отказа больного от курения, уменьшения употребления алкогольных напитков (особенно пива), ограничения потребления продуктов с высоким содержанием пуринов, соблюдения правильного образа жизни, контроля сопутствующих заболеваний и плавного снижения веса. Резкое похудение с потерей от 10% массы тела в месяц ухудшает обмен мочевой кислоты из-за дисбаланса реакций распада органических соединений и повышенного распада белка в организме. Больным подагрой важно избегать бань, саун и жары: обильное потоотделение усиливает нарушения обмена мочевой кислоты, что ухудшает работу почек. Показаны дозированные физические нагрузки (прогулки, бассейн), ограничение приема мочегонных препаратов и соблюдение низкопуриновой диеты.
Лечение подагры
Наблюдение за развитием подагрического артрита — профиль врача-ревматолога. Если диагноз еще не установлен, на первичном осмотре у терапевта должны быть назначены обследования. Диагностика подагры проводится по анализам мочи и венозной крови. При обострении заболевания выявляются изменения в лейкоцитарной формуле и фиксируется повышение уровня мочевой кислоты. В период бессимптомного течения болезни анализ становится менее информативным. В таком случае показана рентгенография суставов. Больным с первично выявленной подагрой или в стадии обострения назначается стационарное лечение в специализированном ревматологическом отделении.
Время лечения в стационаре при эффективном подборе терапии — один-два недели. Задача врачей — улучшить клинические и лабораторные показатели, достигнув уровня мочевой кислоты в пределах 315–365 единиц (критической нижней границей является показатель 180). Современное лечение подагры предполагает амбулаторную операцию под местным обезболиванием с удалением инородного содержимого через разрез пораженной области. Своевременное освобождение от подагрических образований позволяет избежать артрозной деформации суставов. Нынешняя фармакология до сих пор не располагает универсальным препаратом для лечения подагры. Полностью вылечить это хроническое заболевание, к сожалению, невозможно.
Диета при подагре
Острая боль и деформация в области большого пальца ноги являются сигналом о необходимости низкопуриновой диеты. Она заключается в минимальном употреблении мяса и мясных продуктов, красной рыбы, икры лососевых или осетровых рыб, креветок и моллюсков, а также грибов и некоторых растений — спаржи, чечевицы, сои, бобов, фасоли и гороха. Уровень мочевой кислоты в крови снижают витамины В1, В2, РР, С, калий и магний. В низкопуриновой диете нет запретов на овощи, фрукты, орехи, каши, макароны, хлеб и молочные продукты. Молоко является наиболее ценным компонентом питания при подагре, так как оно содержит белки (альфа-лактальбумин, бета-лактоглобулин, казеин), которые снижают содержание мочевой кислоты в крови, стимулируя ее выведение с мочой.
Из-за негативного влияния на выведение мочевой кислоты этанола больным подагрой следует отказаться от алкоголя. В диете при подагре не должно быть спиртных и комбинированных напитков. Пиво и красное вино являются источниками пуринов. А в безалкогольных напитках содержится много фруктозы, что способствует развитию гиперурикемии. Кроме чистой питьевой воды, в диете при подагре стоит найти место щелочной минеральной воде, молоку (если нет индивидуальной непереносимости), несладким сокам (особенно вишневому), компотам (из вишни, черешни, брусники, сухофруктов) и морсам. Пить нужно 1,5–2 литра жидкости в день. Выведению из организма мочевой кислоты способствуют листья березы и трава мучницы, а также настой липы, мяты и отвар шиповника.
Народные методы лечения подагры
От боли и роста солевых «шишек» помогают ванны, мази, компрессы, отвар, настойки и чаи.
Масляная мазь
Бабушкин рецепт борьбы с болевым приступом при подагре — приготовление мази из двух компонентов: несоленого домашнего сливочного масла и спирта. Масло растапливаем на огне до появления пены, вливаем в него спирт (1:1), аккуратно поджигаем и даем спирту выгореть. Полученную мазь собираем в отдельную емкость и отправляем на хранение в холодильник. Мажем средством больное место во время приступа.
Йодовая мазь
В 10 мл йода растворяем 5 таблеток ацетилсалициловой кислоты. Полученной бесцветной жидкостью смазываем на ночь больные суставы, согревая их теплыми носками или перчатками.
Ванны для ног
При обострении подагры от боли на лодыжке помогут ножные ванны с йодом. Растворяем в 3 литрах теплой воды 10 капель йода и 3 ч. ложки пищевой соды. Парим ноги по мере появления боли. Условием уменьшения солевых шишек является регулярность процедуры.
Луковый отвар от подагры
Заливаем литром воды три средние луковицы с шелухой и ставим на огонь. Варим лук до полного размягчения. Процеживаем отвар и принимаем в течение двух недель трижды в день перед едой.
Настойка бузины
В сезон цветения бузины нужно собрать цветы и заполнить бузином полулитровую бутылку до верха без уплотнения содержимого. Заливаем туда стакан водки (она прижмет цветы и не выльется наружу). Настойку держим в темном месте в течение недели, периодически встряхивая. При обострении подагры принимаем бузиновую настойку по 50 капель трижды в день перед едой.
Чай из череды от подагры
Заливаем кипятком 2 ч. ложки травяного сбора череды и через несколько минут пьем как чай.
Ромашковый компресс
Аптечную ромашку смешиваем в равных частях с цветами черной бузины, заливаем кипятком и подогреваем, не доводя до кипения. Выключаем огонь, остужаем и смачиваем в настое ватный диск, прикладывая компресс к воспаленной шишке на суставе. А из отвара ромашки (10 г цветков на литр воды) и 200 г соли делаем ванны от подагры.
Комбинированная сухая смесь
Берем по 5 частей цветков пиона, василька, календулы, коры жостера и плодов можжевельника. Добавляем по 10 частей цветков черной бузины и травы крапивы двудомной, по 20 частей травы хвоща полевого, листьев березы и коры ивы. Заливаем 1 ст. ложку такой сухой смеси стаканом кипятка, оборачиваем полотенцем и настаиваем полчаса. Отвар нужно выпить сразу весь и повторять его употребление с двухчасовым интервалом до облегчения боли при подагре.
Кедровые орехи с медом
Смешиваем ядра кедра с медом в пропорции 1:1 и принимаем для профилактики отложения солей по 1 ст. ложке трижды в день.
Несмотря на то, что подагра считается самым сложным видом артрита, с поддержкой фитотерапии, гомеопатических средств и домашних препаратов с ней можно научиться жить «в согласии».
Фото: pixabay.com, pexels.com
