Наиболее рискованно в нынешних погодных условиях принимать нейролептики, диуретики и антихолинергические средства. Прежде всего, повышенная температура воздуха влияет на антибиотики, гормональные препараты и те, что созданы на основе бактериальных культур. Разбираемся, как лекарства изменяют нашу адаптивность к высоким температурам, и пересматриваем домашнюю аптечку летом: что оставить, а что лучше выбросить?
Как жара изменяет действие лекарств: научное объяснение
Жаркое лето может существенно влиять на эффективность привычных препаратов и усиливать их побочные эффекты. Это связано с тем, что высокая температура изменяет метаболизм и чувствительность рецепторов к лекарственным средствам. Изменяется также водно-солевой баланс и скорость распределения и выведения лекарств из организма. Влияние жары на эффективность препаратов имеет научное обоснование: жара ускоряет или замедляет работу ферментов, которые контролируют расщепление и выведение активных веществ лекарств. Это приводит к снижению или повышению уровня лечебных средств в крови, что в свою очередь меняет их эффективность и увеличивает риск побочных эффектов.
Примером того, как жара влияет на лекарства, является их распределение в тканях организма. Изменения в кровотоке или проницаемости клеточных мембран приводят к накоплению лекарств там, где может возникнуть нежелательный эффект, а к месту надлежащего действия они не поступают в достаточном количестве. Некоторые лекарства, чтобы подействовать, должны связываться со специфическими рецепторами, а жара изменяет их чувствительность и восприимчивость, корректируя действие лекарств или усиливая их побочные эффекты. Кроме того, жара усиливает потоотделение, что приводит к обезвоживанию и нарушает водно-солевой баланс. Это сказывается на действии лекарств, которые выводятся почками или регулируют обмен веществ.
Поскольку жара увеличивает нагрузку на сердечно-сосудистую систему, у людей с проблемами сердца может ухудшаться состояние: в частности, повышаться артериальное давление у гипертоников. Особенности приема лекарств от давления – их следует применять регулярно, в одно и то же рекомендованное время. Неприемлемо по собственному усмотрению прекращать прием сердечных лекарств в летний период даже при нормализации давления, так как это может привести к его резкому повышению. Так же нельзя самостоятельно изменять назначенную дозу и время приема препаратов: стоит обращать внимание на изменения в действии лечебных средств в жару и корректировать прием с врачом.
Какие лекарства нельзя принимать в жару
К уязвимым категориям лечебных средств относятся нейролептики, диуретики и антихолинергические препараты. Последние, в частности, ухудшают терморегуляцию и подавляют потоотделение, что в жаркую погоду приводит к перегреву организма и тепловому удару (аспирин, парацетамол и нестероидные противовоспалительные средства не рекомендуются для лечения теплового удара).
Нейролептики и высокая температура
Нейролептики влияют на гипоталамус – часть мозга, которая регулирует температуру тела. Это может помешать нормальному охлаждению организма во время жары, увеличивая вероятность теплового удара и других тяжелых состояний, возникающих в результате нарушения терморегуляции и снижения артериального давления. Побочными эффектами действия нейролептиков в жару становятся тремор и мышечные спазмы (так называемые экстрапирамидные симптомы).
Влияют нейролептики и на гидратацию: снижают чувство жажды и приводят в конечном итоге к опасному в жару обезвоживанию. В сочетании с обезвоживанием сниженное нейролептиками артериальное давление может привести к головокружению, потере сознания и связанным с этим осложнениям вплоть до несчастных случаев. Прием нейролептиков в жару ухудшает общее состояние, приводя к слабости, головной боли, тошноте и рвоте.
Опасность диуретиков в жару
Диуретики повышают риск обезвоживания и нарушают электролитный баланс. В жарком микроклимате организм и так теряет жидкость через активное потоотделение, а диуретики, выводя жидкость из организма, еще больше усиливают дегидратацию, что может привести к значительному обезвоживанию. Особенно опасно это для пожилых людей, которые хуже чувствуют жажду и медленнее адаптируются к жаре.
Вместе с жидкостью диуретики выводят из организма электролиты: магний, калий, натрий. Нехватка этих минералов вызывает нарушения сердечного ритма и вызывает мышечные судороги. Перегружая почки, диуретики могут привести к резкому падению артериального давления и головокружению. Диуретики могут нарушать обмен веществ и в результате этого вызывать нежелательные эффекты – например, кожные реакции.
Побочные эффекты лекарств в жару
Жаркое лето может сделать полезные и безопасные лекарства вредными и опасными. К таким препаратам относятся, в частности, те, что применяются в лечении бронхиальной астмы, аллергии, депрессии и артериальной гипертензии. Бета-блокаторы или ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента), которыми лечат артериальную гипертензию, увеличивают риски обморока в жару из-за резкого снижения артериального давления.
Побочной реакцией антидепрессантов с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина является повышенное потоотделение, что создает риск обезвоживания в жару. Безрецептурные препараты от аллергии и бронхиальной астмы, а также лекарства для комплексной терапии болезни Паркинсона могут привести к перегреву и тепловому удару, уменьшая потоотделение: риск заключается в нарушении естественного механизма охлаждения тела.
Характерные эффекты:
- обезболивающие и седативные препараты облегчают восприятие жаркой погоды, уменьшая настороженность к жаре;
- антидепрессанты (антипсихотические препараты) уменьшают потоотделение;
- тироксин и симпатомиметики активизируют потоотделение;
- бетаблокаторы и антиангинальные препараты снижают сократимость сердца;
- обезвоживание, вызванное приемом диуретиков, тормозит выведение лекарственных веществ и токсинов из-за снижения кровотока в печени и почках и вызывает колебания частоты сердечных сокращений;
- препараты-антагонисты задержки жидкости (морфин), слабительные средства (лактулоза) или те, что вызывают рвоту или диарею (колхицин), приводят к электролитному дисбалансу;
- нестероидные противовоспалительные средства, сульфаниламиды и индивир способны подавлять функцию почек.
Менять летом привычные лекарства для постоянного приема на новые в стремлении избежать нежелательных побочных эффектов – не самая лучшая идея, так как во время адаптации к лекарственному средству риск нежелательных реакций повышается. Чтобы уменьшить негативное влияние жары на организм, нужно обеспечить достаточное потребление воды и избегать чрезмерной физической активности и перегрева.
ТОП препаратов, которые портятся в жару
Лекарства важно хранить в сухом, темном и прохладном месте (желательно или обязательно в холодильнике, но не в морозильной камере). Некоторые лекарства чувствительны к высоким температурам и в ненадлежащих условиях портятся. Это такие лекарственные средства, которые деградируют под действием тепла, изменяют химический состав, становятся нестабильными и теряют свою эффективность: инсулин; некоторые вакцины и сыворотки; антибиотики; гормональные препараты; растворы для инъекций или инфузий; мази и свечи. Если обычно температурный режим для хранения лекарств в жару – не выше +25°С, то инсулин нужно хранить в холодильнике при температуре строго в пределах 2–8°С.
«Капризными» к условиям хранения (света, влажности, температуры) считаются разжижающие кровь препараты, нитроглицерин (температурный режим для этих лекарств не должен превышать + 25°С), препараты на основе гликозидов и медицинских жиров. Необходимо обеспечивать лекарствам условия хранения согласно инструкции, а растворы использовать вовремя после приготовления. При применении лекарств и растворов нужно соблюдать рекомендованные сроки и температуру хранения после открытия. Нельзя использовать лекарства, которые изменили цвет, запах или консистенцию. Запрещено оставлять препараты в условиях повышенной влажности и под действием прямых солнечных лучей.
Это ответ на вопрос, можно ли держать лекарства на солнце и портятся ли лекарства в жару. Неосторожно держать домашнюю аптечку в ванной комнате, на кухне или подоконнике, и аптечка в машину летом также должна быть защищена от воздействия солнечных лучей и перегрева. Хранить ее нужно в салоне: в бардачке или дверной «кармане», но не на приборной панели и не в багажнике. Выходя в жару из автомобиля, аптечку стоит выносить в прохладное место, ведь в жару транспортное средство нагревается до 70°С – при такой температуре лекарства становятся непригодными. В самолете аптечку стоит держать в ручной клади, так как в багажном отсеке температура не контролируется.
Аптечка летом: что оставить, а что лучше выбросить
Если уже химическая реакция произошла, то восстановить испорченный препарат невозможно. Но выбрасывать лекарства в мусор или сливать в канализацию нельзя, так как они являются опасными для людей и животных и загрязняют окружающую среду. Что делать, если лекарства перегрелись? В крупных городах испорченные и просроченные препараты можно сдать в аптеки на утилизацию (такие услуги, в частности, предоставляются в Киеве и Львове). Если же специальных мест сбора в населенном пункте нет, нужно плотно упаковать препараты в контейнер, чтобы исключить доступ к ним. Стоит обращать внимание на инструкцию по утилизации: указания могут содержаться на упаковке.
Пересматривая содержимое аптечки летом, придется выбросить: лекарства, которые хранились в условиях высокой температуры; открытые флаконы и ампулы; просроченные лекарства с истекшим сроком годности; препараты, которые хранились во влажных местах; вакцины, гормоны и ампулы с осадком; таблетки с измененным цветом; таблетки без блистера; неизвестные лекарства. А оставить в летней и дорожной аптечке по необходимости можно то, без чего трудно обойтись: антигистаминные препараты; сердечные капли; глазные капли; средства от боли и жара; средства от укачивания, тошноты и диареи; репелленты от насекомых; крем от солнечных ожогов; средства для обработки ран (все это нужно обновить).
Нельзя хранить лекарства с поврежденной первичной упаковкой. На каждом препарате должны быть указаны название, срок годности, порядок приема и дозировка. Для хранения лекарств следует выбрать влагонепроницаемый пластиковый контейнер. Лекарства с рекомендованной температурой хранения 10–15°С необходимо держать на боковой полке холодильника – в закрытом контейнере или полиэтиленовом пакете, которые уберегут препараты от воздействия влаги. Ревизию домашней аптечки нужно проводить каждые полгода. Обновляя ее состав, стоит покупать необходимые препараты только в аптеках, где соблюдается температурный режим для хранения лекарств в жару.
Фото: pexels.com
